Підтікання сечі після пологів

Причини і лікування нетримання сечі у жінок після пологів

Підтікання сечі після пологів

Близько 40% жінок, які народили, знайоме з такою проблемою, як нетримання сечі після пологів. Мимовільне сечовипускання є певним ускладненням після пологів, причому при кожних наступних пологах, ризик появи цієї патології збільшується. На жаль, багато жінок соромляться говорити про це лікарям, а даремно. Неконтрольований процес сечовипускання порушує якість життя жінки.

Нетримання сечі є природним явищем після пологів і вимагає корекції. Як правило, організм відновлюється сам, але бувають випадки, що самостійного відновлення не відбувається. В такому випадку, необхідна консультація фахівця для встановлення причин і діагнозу. Якщо вчасно не почати лікування, то це ускладнення поле пологів може супроводжуватися запаленнями, рецидивами та іншими неприємними наслідками.

Короткий зміст статті

Чому буває нетримання сечі у жінок після пологів?

Нетримання сечі у жінок після пологів обумовлюється ослабленням м’язів тазового дна. Під час виношування плоду воно забезпечує оптимальне внутрішньочеревний тиск, підтримує внутрішні органи, а також, створюючи родовий канал, виганяє плід з порожнини матки.

Великий плід, важкі пологи, розрив промежини або м’язів малого тазу, травми при пологах і значний набір ваги породіллі, так само послаблюють м’язи тазового дна.Підтікання сечі після пологів

  1. Спадкова схильність.
  2. Особливості анатомії в частині будови м’язів тазового дна.
  3. Захворювання нервової системи і травми хребта.
  4. Крупний плід.
  5. Травми при пологах.

Симптоми нетримання сечі у жінок після пологів:

  1. Підтікання в лежачому положенні.
  2. Мимовільне сечовипускання під час стресів, а й при напрузі внутрішніх органів (чхання, кашель, фізичні навантаження).
  3. Підтікання під час сексуального зносини.
  4. Сечовипускання при впливі провокуючих чинників.
  5. Підтікання після повного спорожнення сечового міхура.
  6. Нічне нетримання сечі.

Що робити, як лікувати? Підтікання сечі після пологів

При прояві вищеперелічених симптомах, в першу чергу необхідно звернутися до лікаря!

Які в один голос кричать про необхідність саме лікування, а не маскування симптомів.

Виділяють два способи лікування:

Консервативний спосіб найбільш популярний, простий і дієвий. Полягає він в застосуванні фізичних вправ. По-перше, вони допоможуть підтягнути животик після пологів, ну, а по-друге, допоможуть побороти проблеми нетримання сечі.Підтікання сечі після пологів

Потрібно робити «Берізку», «Ножиці», «Велосипед». Можна носити м’ячик між ніг. Так само сучасна медицина пропонує, такі способи, як електрофорез (фізіотерапія) і застосування ін’єкцій ботулінічного токсину в сечовий міхур (застосовується не у всіх клініках і не всіма фахівцями).

Хірургічний спосіб застосовується в тому випадку, коли побороти нетримання сечі після пологів не виходить за витікання року.

Найпростіший і щадний хірургічний метод боротьби з цією недугою операція з назвою «синтетична петля». Операція проводиться під місцевим наркозом і виглядає як процес розміщення петлі з пролила під середньою частиною сечівника. В результаті чого для сечового міхура штучно створюється ще одна опора. Протипоказань для цієї операції немає.

Уретроцістоцервікопексія. Така операція проводиться досить рідко і являє собою фіксування сечового міхура, сечовипускального каналу і матки. Проводиться така операція тоді, коли у жінки є порушення будови тазових м’язів.

Виділяють ще один метод (між консервативним і хірургічним): лікування лазером. Даний метод направлений на ліквідацію слабкості м’язів тазового дна.Підтікання сечі після пологів

Процедура представляє собою внесення зміни в структуру колагену. При впливі випромінювання лазера на тканини піхви, настає скорочення колагену. В наслідок чого м’язи підтягуються. Даний спосіб лікування нетримання сечі після пологів не має протипоказань і особливих больових відчуттів (знеболюючі препарати не застосовуються).

Давно відомо, хвороба легше попередити, ніж потім лікувати. До методів профілактики нетримання сечі у жінок після пологів варто віднести фізкультуру для зміцнення м’язів тазового дна.

Якщо немає швів, розривів, травм приступати до вправ можна на наступний день після пологів (або відразу, як стан покращиться).

  1. Перше що потрібно, знайти правильні м’язи. Під час сечовипускання намагатися затримувати потік сечі. Допускається 1 раз за одне сечовипускання. Затримувати потік рекомендується на початку процесу сечовипускання. (Не більше двох разів в день).
  2. Як тільки, потрібні м’язи знайдені, переходимо до вдосконалення. Після абсолютного спустошення сечового міхура необхідно сісти на тверду поверхню з широко розставленими ногами і піднімати тазове дно на п’ять секунд, потім пауза на 5 секунд. Поступово потрібно дійти до 10 секунд.

В ідеалі цю вправу необхідно робити три рази в день по три підходи.

Також, для профілактики необхідно використовувати глибокий сивий (багато хто знайомий з такою назвою як «поза кравця» або «поза жаби гірлянди).Підтікання сечі після пологів

Поза виглядає так: Встаємо рівно, ноги на ширині плечей, плечі розправлені, дивитися тільки вперед, присідаємо (ніг від підлоги не відривати), ноги в колінах розводимо, а руки долонями складав перед собою, лопатки зводити не можна. Дихати — рівно. Мета — зберегти такий стан 1 хвилину. Починати з декількох секунд.

У даній статті були розглянуті причини нетримання сечі у жінок після пологів, способи боротьби з цим недугом і методи профілактики. Як стало ясно, всі проблеми нетримання виходять з ослаблення м’язів тазового дна.Підтікання сечі після пологів

У період виношування плоду організм жінки працює на знос, і в такому випадку це природне післяпологове ускладнення. Яку протягом року було проходить саме, але на жаль, іноді проблема посилюється. Найголовніше, в даному випадку не мовчати і смиренно терпіти, а йти за допомогою до лікаря. Він допоможе розібратися в причинах і рекомендує способи лікування.

Не забувайте про те, що запущене нетримання сечі може привести до інфекційних заражень, частих рецидивів і погіршенням загального самопочуття жінки. Так само, без консультації лікаря не займайтеся самолікуванням.

Підтікання сечі після пологів

Ми дуже раді, що Ви, дорогі читачі, все частіше з’являєтеся на сторінках нашого блогу. Спеціально для Вас, працює команда професійних дієтологів, гомеопатів і народних лікарів.

Якщо Ви прочитали матеріал і він виявився для Вас корисним, будь ласка, поділіться ним в соц мережах. Ми будемо Вам дуже вдячні!

Що робити, якщо після пологів постійно хочеться в туалет

Після народження дитини в організмі жінки відбуваються численні зміни, далеко не всі з яких можна назвати приємними. У числі таких прикрих несподіванок — досить поширене післяпологове нетримання сечі, з яким може несподівано зіткнутися чи не кожна новоспечена мама.Підтікання сечі після пологів

Особливо часто така неприємність спостерігається після перших пологів, народження крупної дитини, при наявності зайвої ваги у жінки і якщо в ході пологів були якісь серйозні втручання. Свою роль відіграє і спадковість, низький рівень гормонів (естрогенів), перенесені інфекції сечових шляхів.

Найчастішою причиною нетримання вважається слабкість м’язів малого тазу після вагітності і порушення їх іннервації, коли проходить по родових шляхах дитина «віджимає» нерви, що ведуть до сечового міхура і сфінктера. Якщо самі пологи пройшли досить важко, то в перший час після них жінка може взагалі досить слабо відчувати свої статеві органи, а процеси дефекації і сечовипускання досить довгий час доставляють їй безліч незручностей. На щастя, майже завжди ці явища проходять вже в перші місяці після появи на світ дитини.

Як правило, страшним медичним терміном «нетримання» позначається виділення зовсім невеликої кількості сечі під впливом певних факторів:

  • кашлю і чхання;
  • при вставанні, нахилі, присіданні, інших різких рухах і навантаженнях;
  • під час статевого акту.

Також зустрічається постійне підтікання сечі, не пов’язане з фізичними навантаженнями. Іноді при цьому у жінки може бути відчуття чогось стороннього у піхву або почуття, що сечовий міхур спорожняється не повністю.

Виділення значної кількості сечі одночасно зустрічається вкрай рідко, і такі випадки зазвичай вимагають обов’язкового хірургічного втручання. Зазвичай же клінічна картина виглядає набагато більш необразливо: сеча підтікає потроху, хоча навіть це може доставляти молодої матері чимало тривог і неприємних відчуттів.

Як вже було сказано вище, найчастіше післяпологове нетримання сечі проходить самостійно, коли м’язи тазового дна знову повертаються до нормального тонусу, а нерви, пережатие під час пологів, знову починають функціонувати в звичайному режимі. Ці процеси займають приблизно 1-2 місяці, після чого проблема нетримання перестає мучити молоду маму.Підтікання сечі після пологів

Якщо ж час іде, а проблема залишається, то є сенс звернутися до лікаря. Не варто боятися, що в поліклініці відразу відправлять на операцію — хірургічний метод лікування післяпологового нетримання застосовується вкрай рідко. Для початку жінці пропонують здати аналізи, зробити УЗД сечового міхура і нирок, іноді може знадобитися цистоскопія (коли в сечовий міхур через уретру вводиться невеликий оптичний прилад, що дозволяє більш конкретно оцінити стан органу зсередини).

Найчастіше для лікування даного стану використовується консервативна терапія. Якщо аналізи покажуть наявність запалення, то лікар пропише препарати для усунення можливої ​​інфекції. Допоможе жінці і лікувальна фізкультура, фізіотерапія, вправи Кегеля і інші комплекси, спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна. Вважається, що всі ці прості методи досить ефективні протягом першого року після пологів.

Однак в окремих випадках доводиться все ж лягати на операцію. В даний час застосовується декілька технологій, здатних впоратися з післяпологовим нетриманням сечі:

  • лазерна корекція вважається найбезпечнішим і безболісним методом, при якому змінюється структура колагену — білка, що входить до складу вагінальних тканин, за рахунок чого м’язам повертається їх звичайний тонус;
  • петлевая операція, під час якої під середньою частиною сечівника встановлюється невелика петля, яка перешкоджає мимовільному витіканню сечі;
  • введення гелю в околомочеіспускательное простір (проте при цьому методі існує ризик рецидиву).

На жаль, застрахуватися від важкої вагітності або непростих пологів поки ще неможливо. Поради щодо профілактики післяпологового нетримання сечі, звичайно, існують, але вони лише знижують ризики, не даючи ніякої серйозної гарантії.

Лікарі традиційно рекомендують жінкам вчасно лікувати всі захворювання сечостатевої системи, тримати під контролем масу тіла, не допускати запорів. В ході вагітності бажано носіння бандажа і виконання вправ Кегеля.

Але найголовніша рекомендація — не затягувати візит до лікаря, якщо проблема все-таки з’явилася і не проходить в розумні терміни. Чим раніше буде призначено правильне лікування, тим менше часу і нервів буде потрібно для усунення нетримання, пам’ятайте про це!

Неприємна, але переборна проблема — нетримання сечі після пологів

Нетримання сечі після пологів — проблема, з якою стикаються багато жінок, особливо якщо вони супроводжувалися якимись ускладненнями, наприклад, народженням великого малюка і т.п. Багато молодих мам не приділяють належної уваги даній патології, вважаючи, що все пройде самостійно. Але так буває не завжди. Як виявити хворобу, які найбільш дієві способи боротьби з нетриманням після пологів?

Сприятливі моменти для розвитку нетримання сечі можуть формуватися у жінок ще до вагітності. До них можна віднести:

  • зайва вага;
  • травми хребта в анамнезі;
  • часті запальні захворювання сечовидільного тракту;
  • хронічні запори;
  • інші.

Підтікання сечі після пологів Нетримання сечі після пологів

Самі по собі пологи можуть стати пусковим моментом у розвитку клінічної картини захворювання, особливо якщо вони протікають з ускладненнями. В цілому можна виділити близько п’яти причин нетримання сечі у жінок в цей період.

Зміна нервової регуляції сечового міхура і його структур

В процесі того, як малюк проходить через родові шляхи, відбувається здавлення всіх прилеглих тканин. У тому числі особливе навантаження відчуває сечовий міхур і пряма кишка. Саме для зменшення травматизації цих органів постійно рекомендують жінці мочитися, а напередодні ставиться клізма.

До групи ризику входять дівчата з передбачуваним великим плодом, вузьким тазом і іншими ускладненнями під час пологів, в результаті чого малюк проходить дуже повільно, весь процес затягується довше допустимого. Здавлення нервових сплетінь сечового міхура призводить до порушення його роботи.

Схожа клінічна картина може розвиватися після виконання кесаревого розтину. Різниця тут лише в механізмі. Під час оперативного втручання, особливо якщо це повторне кесарів розтин, навіть при самому ретельному виконанні відбувається перетин нервових закінчень. На їх відновлення потрібен певний час, в середньому — кілька тижнів, протягом яких можуть виникати порушення сечовипускання.

Підтікання сечі після пологівРекомендуємо прочитати статтю про циститі після пологів. З неї ви дізнаєтеся про причини і симптоми захворювання у жінки, лікуванні та профілактичні заходи.

В результаті після пологів можна спостерігати наступне:

  • Жінка не відчуває позивів до сечовипускання. В результаті сечовий міхур максимально розтягується, збільшується і здавлює матку. При цьому з’являються незначні тягнуть болі внизу живота, що змушує жінку звернутися до лікаря. Після виведення сечі за допомогою катетера стан нормалізується. Ще деякий час молодій мамі слід намагатися спорожнити сечовий міхур навіть без відчуття його наповнення.
  • З такою ж частотою може виникати зворотне — нетримання сечі після пологів при чханні або кашлі. Трапляється, що сеча потроху підтікає, а виявляється це при промоканні білизни. Як правило, все проходить через місяць або два, але в окремих випадках потрібне серйозне лікування.

Дана патологія виникає внаслідок втрати тонусу м’язів тазового дна, зміни положення уретри через різних травм і захворювань. В результаті випрямляється фізіологічний вигин його, і жінка вже не може контролювати своє сечовипускання. Якщо причина криється саме в цьому, то виправити ситуацію можна такими способами, як введенням гелю під уретру, виконанням ТVТ-операцій і інші.

Подібне спостерігається в разі серйозних травм при ускладнених пологах. Дана патологія частіше зустрічається у жінок після появи другого і наступних малюків, так як з кожним разом м’язи тазового дна слабшають, розтягуються, особливо якщо не проводити профілактику їх «зносу».

Неспроможність сфінктерів уретри і сечового міхура

Дані стану можуть розвиватися після травми, наприклад, під час пологів. Також при порушенні іннервації сфінктерів спостерігається аналогічна картина: вони просто не стискаються в повній мірі, і сеча мимоволі випливає або з’являється при легкому напруженні, чханні і т.п.

Сюди включаються як різні захворювання органу, а також його травми, функціональні особливості, в тому числі нестабільне становище в порожнині малого тазу.

Іноді складно знайти точні причини нетримання сечі після пологів, дуже часто вони поєднуються, що робить діагностику і лікування скрутним. Однозначно можна виділити групи ризику по розвитку цієї патології. До них відносяться:

  • жінки з надлишковою вагою або швидким і великим набором маси тіла під час вагітності;
  • ті, у кого народилася дитина більше 4 кг;
  • якщо розміри таза невеликі (вузький, плоский, рахітіческій і т.п.);
  • якщо в родині є схильність до даної патології, що швидше за все пов’язано з особливістю сполучної тканини в організмі;
  • при складних тривалих пологах і численних розривах;
  • якщо в анамнезі були якісь неврологічні захворювання крижово-поперекової області хребта, в тому числі травми.

Незважаючи на те, що причини патології можуть бути різними, симптоми загальні для всіх клінічних випадків. Основні скарги такі:

  • виділення крапельок сечі або навіть пристойного кількості при чханні, кашлі, фізичному навантаженні, статевому контакті і т.п .;
  • подібні епізоди часто провокуються алкоголем;
  • нетримання навіть в горизонтальному положенні;
  • при сечовипусканні складно перервати або зменшити набір струменя силою м’язів промежини.

Найчастіше доводиться стикатися зі стресовим нетриманням сечі, яке виникає відразу ж при навіть незначному напрузі жінки. Але існують і інші види, до них відносяться:

  • ургентне нетримання, коли людина не може контролювати процес сечовипускання при переповненому сечовому міхурі;
  • рефлекторне, в цьому випадку виділення сечі провокується звуком води, що ллється, при крику і т.п .;
  • нічне нетримання, але це більше дитяча проблема і дуже рідко зустрічається у дорослих жінок;
  • мимовільне сечовипускання відразу після спорожнення сечового міхура;
  • нетримання парадоксу, коли є якась перешкода на шляху відтоку сечі, в результаті чого вона постійно відділяється невеликими порціями (наприклад, при міомі матці і т.д.).

Підтікання сечі після пологів Типи нетримання сечі

Розібратися в кожній з форм важко не тільки самостійно, але часом і фахівець не відразу визначає потрібну. Тому при виникненні проблеми слід звернутися до лікаря, який після досконально обстеження встановить причину і призначить найбільш ефективне лікування нетримання сечі після пологів.

Діагноз встановлюється на основі скарг жінки, загального огляду і детального обстеження. Так, вже при первинному зверненні лікар може попросити пацієнтку напружитися, коли вона знаходиться на гінекологічному кріслі. У разі нетримання з уретри виділитися кілька крапельок або навіть ціла порція сечі. Це «кашлевая проба».

Для більш детальної оцінки клінічної ситуації іноді пропонується заповнити опитувальники — анкети з деталізацією скарг. Також використовується методика ведення щоденника сечовипускання як мінімум протягом тижня. У ньому фіксується кількість випитої та виділеної рідини, а також зазначаються всі нюанси і провокуючі фактори детально. У деяких випадках клінічна картина настільки яскрава і зрозуміла, що цього не потрібно.

Також часто з метою діагностики різних захворювань використовується цистоскопія — перегляд уретри і сечового міхура за допомогою спеціального інструменту. Так можна виявити запалення, грижові освіти, дивертикули і т.п.

Набагато рідше використовуються спеціальні методи дослідження, такі як урофлоурометрія і цистометрія для контролю наповнюваності сечового міхура і швидкості руху сечі.

Те, як лікувати нетримання сечі після пологів найбільш ефективно, може сказати тільки фахівець після обстеження. В окремих випадках досить буде і консервативного лікування, в інших без хірургічного втручання не обійтися.

Препаратів, які б налагодили функцію сечового міхура відразу, немає. Іноді використовуються лікарські засоби для стимуляції його скорочувальної діяльності, але частіше це допомагає при відсутності позивів до сечовипускання після пологів, ніж при нетриманні. Все інше — різні тренування, націлені на зміцнення м’язів тазового дна.

Як правило, після пологів дані методики досить ефективні. По-перше, організм молодий і швидко відповідає на різноманітні впливи. По-друге, в більшості випадків нетримання після пологів мова йде саме про слабкість м’язів промежини. А якщо їх натренувати, проходять або значно зменшуються всі симптоми патології.

До основних тренувальних вправами можна віднести наступне:

  • Заняття по Кегелю. Вони включають в себе почергове стиснення і напруга м’язів промежини. Деякі жінки порівнюю це з чимось на зразок втягнення води піхвою, інші — зі скороченнями, аналогічними підйому ліфта. Але сенс один і той же: необхідно стиснути м’язи промежини в два етапи — спочатку трохи, потім з усієї сили.

Після цього необхідно підключити до скорочень тканини, розташовані навколо заднього проходу. Таких повторень має бути якомога більше, вправи бажано робити не тільки вдома, але і в громадському транспорті, на роботі, адже вони абсолютно непомітні для оточуючих. Щоб перевірити, наскільки натреновані м’язи, можна спробувати стиснути струмінь сечі при сечовипусканні. Якщо це вдається зробити без праці і на початку, і в кінці, тканини в нормальному тонусі.

  • Заняття з вантажами. Існують спеціальні системи, розроблені для тренування м’язів промежини. Вони допомагають при випаданні стінок піхви, при нетриманні також можу бути ефективними. Подібні важки можна купити і займатися самостійно, але зараз подібне проводиться навіть у фітнес-центрах під назвою «вумбілдінг».
  • Також використовується електроміостімуляція м’язів промежини і інші фізіопроцедури.

Хірургічне лікування при нетриманні сечі після пологів, що виникає при кашлі, чханні, фізичних навантаженнях, використовується тільки при неефективності консервативних заходів. Використовуються такі види втручань:

  • Введення гелю в простір під уретрою. Так можна виправити становище сечівника. Перевагою методу є мала інвазивність, воно може виконуватися навіть в амбулаторних умовах. Однак ризик рецидиву патології досить великий, тому використовується така операція не завжди.
  • Слінгові або TVT-операції. Існує велика їх різноманітність, в тому числі з установкою аллопротеза (спеціальна підтримуюча сіточка) і без нього. Ускладнення даних операцій бувають рідко, але при травмуванні сідничного нерва наслідки настільки неприємні, що багато лікарів відмовляються і від цих методик.
  • Також існують рідко використовуються інші варіанти фіксації сечового міхура і сечовипускального каналу. Але сьогодні це вже більше історична довідка, ніж популярні техніки.

Звичайно, розуміючи, чому після пологів розвивається нетримання сечі, слід проводити профілактику цієї патології. До основних рекомендацій можна віднести наступне:

  • необхідно контролювати свою вагу, особливо якщо в родині були випадки подібного нетримання сечі;
  • під час пологів необхідно намагатися виконувати всі рекомендації лікарів і акушерок, адже багато в чому від цього залежить кількість розривів і інших травм;
  • навіть якщо у дівчини немає проблем із сечовипусканням або слабкістю м’язів тазового дна, з профілактичною метою можна регулярно виконувати вправи Кегеля і подібні до них;
  • слід запобігати запори, так як при цьому відбувається перенапруження м’язів промежини, що в підсумку може призвести не тільки до геморою, але і до нетримання сечі;
  • рекомендується своєчасне виявлення і лікування інших захворювань урогенітального тракту.

Підтікання сечі після пологівРекомендуємо прочитати статтю про захворювання після пологів. З неї ви дізнаєтеся про фактори ризику, запальних захворюваннях, інфекційних і неінфекційних процесах, а також про лікування.

Якщо у жінки після пологів виникає нетримання сечі, наприклад, при чханні, кашлі або фізичних навантаженнях, слід не відкладати візит до лікаря. Вчасно виявлена ​​патологія може бути повністю усунена на ранніх етапах без хірургічного втручання. Але для цього буде потрібно регулярне виконання вправ і суворе дотримання всіх інших рекомендацій. Не варто соромитися або приховувати нетримання. Це звичайна проблема, яка виникає у багатьох жінок.

Що робити, якщо після пологів з’явилося нетримання сечі?

Після пологів жінки часто стикаються з проблемами, про які неприємно говорити стороннім людям. Тому часто така патологія, як нетримання сечі після пологів, стає особистою таємницею молодих мам, багато з яких намагаються змиритися або сподіваються на те, що проблема пройде сама собою. Але це найбільша помилка недавно народили жінок.

Підтікання сечі після пологів

Кваліфікований фахівець може в короткі терміни допомогти позбутися від подібного стану за умови, що пацієнтка звернулася до нього відразу ж після появи неприємних симптомів.

Під час виношування плоду органи, розташовані поруч з постійно зростаючою маткою, відсуваються і стискаються, при цьому натягується зв’язковий апарат. Сечовий міхур за цей період стає меншого розміру, і об’єм сечі, який орган може одночасно утримати, також зменшується.

Під час просування дитини по родових шляхах м’язи тазового дна відчувають величезне навантаження, пов’язану з виштовхуванням плоду назовні. Додатково до цього головка малюка з великою силою тисне на органи малого тазу, що призводить до порушення їх іннервації і циркуляції крові в м’язах, що відповідають за утримання урини.

Але після пологів матка різко зменшується в розмірах і сусідні натягнуті зв’язки розслабляються, м’язи тазового дна нездатні в повному обсязі виконувати свої функції.

Нетримання сечі після пологів з великою часткою ймовірності розвивається, якщо мали місце такі фактори:

  • травматизм в пологах;
  • великий плід;
  • багатоплідна вагітність;
  • тривалі пологи;
  • будь передлежання плода крім тім’яної і потиличної;
  • функціональний розлад сфінктера;
  • порушення замикальних функції уретри і сечового міхура;
  • додаткові маніпуляції під час пологів: накладення акушерських щипців, епідуральна анестезія, застосування вакуум-екстракції, епізіотомія або перінеотомія (хірургічне розсічення промежини).

Лікарі називають і інші фактори, що привертають, у багато разів підвищують ризики виникнення нетримання сечі після пологів:

  • ожиріння у породіллі;
  • вроджені патологічні особливості розвитку сфінктера в шийці міхура або м’язів тазового дна;
  • супутні захворювання сечового міхура, нирок, інфекції сечостатевої системи;
  • вузький таз у породіллі;
  • неодноразові пологи;
  • психічні відхилення у породіллі;
  • патології попереково-крижового відділу хребта;
  • хірургічні втручання, що проводяться незадовго до пологів на органах таза.

Будь-яка з названих причин може спровокувати післяпологову нетримання сечі, тому при першому ж його прояві варто звертатися до лікаря, навіть якщо проблема носить короткочасний характер.

Такий патологічний стан може проявлятися як в легкого ступеня, коли сеча в невеликій кількості виділяється при піднятті ваги, так і у важкій, коли проблема виникає безпричинно, навіть уві сні. Будь-яку з стадій можна ігнорувати, навіть коли сеча протікає по краплях.

Післяпологове нетримання сечі класифікується за видами:

  1. Стрессорное. Спостерігається частіше за інших в період після пологів. Характеризується виділенням урини при чханні, сміху, кашлі.
  2. Рефлекторне. Проблема з’являється при несподіваних гучних звуках. Такий вид нетримання частіше провокується звуком води, що ллється.
  3. Імперативне. З’являється дуже сильний, раптовий позив до спорожнення сечового міхура, і сеча мимоволі підтікає.
  4. При перенаполненію (ишурия парадоксу). Сеча виділяється по краплях, коли сечовий міхур переповнений. Такий вид патології характерний при міомі матки і інфекціях сечовивідних шляхів.
  5. Невелике підтікання після завершення довільного сечовипускання.
  6. Мимовільне підтікання. Урина по краплях безконтрольно виділяється протягом всього дня, незалежно від провокуючих чинників.

При зборі лікарем анамнезу важливо уточнити характер підтікання, щоб лікар зміг швидко визначити різновид патології і призначити відповідну терапію.

Після пологів жінка може зіткнутися з симптомами, які вимагають призначення адекватного лікування для полегшення стану і повного усунення післяпологового нетримання. Симптоматика такого стану може проявлятися в такий спосіб:

  • підтікання сечі при різкій зміні положення тіла, після чхання, сміху, фізичного навантаження або навіть в стані спокою;
  • краплі урини можуть виділятися при статевому акті;
  • відчуття стороннього предмета в піхві;
  • сеча виділяється при прийомі алкоголю;
  • відчуття неповного випорожнення міхура після відвідування туалету.

Зверніть особливу увагу, якщо присутні наступні симптоми:

  • підвищення температури;
  • хворобливі відчуття внизу живота;
  • помутніння сечі або поява неприємного запаху;
  • болю при сечовипусканні.

У цьому випадку потрібна невідкладна допомога: велика ймовірність, що у жінки розвивається інфекція сечовивідних шляхів. Але навіть при відсутності таких гострих симптомів жінці в найкоротші терміни потрібна допомога лікаря, поки впоратися з нетриманням можна консервативними методами.

Чим раніше патологія була діагностована, тим більше шансів у найкоротші терміни позбутися від подібної інтимної проблеми. Що робити жінці при виникненні перших симптомів? Потрібно найближчим часом звернутися до гінеколога, який після проведеного обстеження може додатково направити пацієнтку до уролога або урогінекологія.

На прийомі у лікаря важливо розповісти всі деталі беспокоящей проблеми, не соромлячись і не замовчуючи інтимних деталей вашого життя. Це допоможе фахівця відновити клінічну картину патології і вибрати відповідну терапевтичну методику.

В кабінеті у гінеколога жінку обов’язково подивляться на кріслі, візьмуть матеріал для дослідження з піхви і уретри. Не встаючи з крісла, пацієнтку попросять сильно кашлянути: якщо при цьому виділилася сеча, тест відзначають як позитивний.

Перший етап діагностики на цьому закінчується, і жінці призначають повторний прийом через 2 дня. За наступні 48 годин їй необхідно вести щоденник, в який записуються всі сечовипускання і моменти, коли сеча протікала.

Підтікання сечі після пологів

На наступному прийомі лікар, маючи результати взятих мазків і щоденник сечовипускань пацієнтки, призначає додаткові діагностичні методи (необов’язково все з нижчеперелічених):

  • аналізи сечі і крові;
  • посів сечі на флору;
  • УЗД нирок, органів малого таза;
  • уродинамические дослідження (цистометрія, урофлоуметрію та ін.);
  • цистоскопию.

Всі отримані дані дозволяють безпомилково визначити діагноз і підібрати тактику лікування.

Рішення даної проблеми може здійснюватися консервативними та оперативними методиками, при цьому перша група часом дає найкращі результати. Що робити у випадку з післяпологовим нетриманням і яку тактику лікування вибрати? Це залежить від діагнозу і характеру його проявів.

Якщо проблема виникла в результаті розривів промежини або її хірургічного розтину, і якщо пацієнтка звернулася до фахівця в короткі терміни після пологів (до утворення рубців), рішенням стає міні-операція. Хірург видаляє рубцеву тканину і потім вшивають розрив.

Нетримання сечі після пологів практично не лікується медикаментами, так як прийом лікарських препаратів в період лактації заборонений. Але якщо пацієнтка не годує грудьми, їй можуть призначити медикаменти в залежності від виду патології:

  • препарати, що покращують кровообіг;
  • холинергические медикаменти;
  • спазмолітики;
  • деякі антидепресанти;
  • препарати для поліпшення іннервації;
  • седативні препарати.

Саме така терапія дозволяє домогтися найбільш стійкого результату і повністю не має протипоказань. Лікарі рекомендують щодня виконувати спеціальні вправи, які пропонують такі методики:

  1. Step-free терапія. Жінці потрібно утримувати вагінальними м’язами важки, вага яких з плином часу збільшують від декількох грамів до 20-30 м Такі вправи робити по 20 хвилин до 4 разів на день. Таке навантаження поступово відновлює діяльність вагінальних м’язів.
  2. Вправи Кегеля. Зізнаються найпростішими і ефективнішими, їх можна робити в будь-якому місці без остраху, що це помітять сторонні люди. Вправа полягає в напрузі вагінальних м’язів, м’язів навколо прямої кишки і сечового міхура по 200 разів на добу. Щоб тренування проходило найбільш ефективно, їх рекомендовано напружувати в різному темпі. Не всі знають, як знайти ці м’язи: під час чергового відвідування туалету затримайте потік сечі — це і буде скорочення перерахованих м’язів.
  3. Виштовхування. Суть методики полягає в напрузі м’язів піхви таким чином, як жінка це робить при пологах. Кількість повторень в добу — до 200 разів.
  4. Втягування. Зробити глибокий вдих, видих і сильно втягнути тазове дно. Утримувати м’язи в такому положенні 10 секунд. Потім розслабитися на 15 секунд і повторити вправу ще 10 разів.
  5. Тренування сечового міхура. Після пологів цей орган може утримувати меншу кількість урини, тому вимагає певного тренування. Робіть інтервали між сечовипусканнями о 2 годині, через 6 місяців можна збільшувати цей проміжок до 3 годин.

При щоденному виконанні таких вправ можна відновити сечовий міхур і м’язи тазового дна, але результат буде відчуватися лише через 3 місяці. Щоб ефект від консервативної терапії був максимальним, можна чергувати вправи з фізіотерапевтичними методами: електростимуляція, магнітотерапія та ін.

Якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів, лікарі вдаються до хірургічних методик. Серед них є як малоінвазивні, так і повноцінна операція.

  1. Петльова операція. Її суть полягає у впровадженні спеціальної петлі в середню частину уретри, коли сечовипускальний канал як би обертається матеріалом. Цю петлю виготовляють із синтетичних або аутоматеріалов (статевої губи, шкіри стегна і т. П.). Така маніпуляція створює додаткову опору для сечівника.
  2. Операція з введенням гелю в простір, розташоване біля уретри. Втручання проводиться через прокол в лобкової області, куди через тонку голку вводять інертний гель. Він огортає уретру і додатково її фіксує, запобігаючи мимовільне підтікання сечі.
  3. Повноцінна операція — уретроцістоцервікопексія — використовується рідше, так як вона проводиться під загальним наркозом і вимагає тривалого відновлення пацієнтки. Хірург робить великий розріз трохи вище лобка, через нього зміцнює і додатково фіксує сечовий міхур, уретру і матку з лобково-сечоміхуреві зв’язками.

Для кожного конкретного випадку лікар підбере відповідну лікувальну методику, яка дозволить жінці жити звичним життям.

підтікання сечі після пологів

Кваліметрія в медицині

Діагностика на ранніх стадіях

Обстеження не виходячи з дому

Дізнайтеся про здоров’я дитини

Все про дитяче енурезі

вул. Б. Хмельницького, 146

Дні та години прийому:

Понеділок — п’ятниця, 07: 30-19: 00

і отримати відповідь

  • Підтікання сечі після пологівНовини сайту та колег
  • Підтікання сечі після пологівПопулярні статті
  • Підтікання сечі після пологівНаукові праці
  • Підтікання сечі після пологівпреса про нас
  • Підтікання сечі після пологівфотографії
  • Підтікання сечі після пологівдокументи

Підтікання сечі після пологів

Нетримання сечі після пологів — проблема не тільки фізіологічна, а й психологічна, яка негативно впливає і на спосіб життя жінки, і на її самооцінку. В даний час в медицині існують ефективні методи вирішення даної проблеми.

Нетримання сечі після пологів — патологічний стан, при якому виділення сечі відбувається неконтрольовано. Поширеність даної патології досить висока — 38-40%. Нерідко жінки воліють замовчувати про дану проблему, не знаючи, що існують сучасні способи її вирішення. Нетримання сечі частіше зустрічається після повторних пологів (у 40%), ніж після перших пологів (15%).

Симптоми нетримання сечі після пологів

  • мимовільне виділення сечі при незначних фізичних навантаженнях (при різкому вставанні, присіданні), а також при кашлі та чиханні;
  • неконтрольоване виділення сечі в горизонтальному положенні, і при статевому акті; відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
  • відчуття стороннього тіла піхви;
  • мимовільне виділення сечі після прийому алкоголю.

обсяг що виділяється при нетриманні сечі може бути різним — від декількох крапель при напруженні або кашлі, до постійного підтікання протягом дня.

Причини нетримання сечі після пологів

Підтікання сечі після пологів

Головна причина виникнення нетримання сечі після пологів — це порушення функції м’язів тазового дна і порушення анатомії між органами малого таза (матки, сечовим міхуром, уретрой, прямою кишкою). Під час вагітності відзначається підвищений тиск на м’язи тазового дна, також під час пологів вони беруть безпосередню участь у формуванні родового каналу для проходження плода. При пологах відбувається здавлення м’язів тазового дна, з порушенням в них кровообігу і іннервації. Травматичні пологи сприяють розвитку нетримання сечі, розриви промежини. Накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плода, великий плід при невеликих розмірах таза, епізіотомія — всі ці фактори сприяють пошкодженню м’язів тазового дня і можуть привести до нетримання. Багаторазові пологи також провокують розвиток нетримання сечі у пацієнтки.

Фактори ризику розвитку нетримання сечі після пологів

  • спадкова схильність;
  • повторні пологи;
  • надмірна вага (ожиріння);
  • гормональні порушення (нестача естрогенів);
  • операції на органах малого тазу з пошкодженням м’язів тазового дна або порушенням їх іннервації;
  • сечостатеві інфекції.

Види нетримання сечі

  • Стрессорное нетримання сечі — це мимовільне виділення сечі при кашлі, чханні, сміху. Цей вид нетримання характерний після пологів.
  • Імперативне нетримання сечі — виділення сечі при раптовому сильному потягу до сечовипускання.
  • Рефлекторне нетримання сечі — виділення сечі при раптових гучних звуках, при звуці води, що ллється, тобто при впливі зовнішніх провокуючих чинників.
  • Мимовільне підтікання сечі — неконтрольоване виділення сечі по краплях протягом дня.
  • Неодружені при перенаполненію — виділення сечі по краплях при переповненому сечовому міхурі. Найчастіше цей вид нетримання спостерігається при інфекціях сечовивідних шляхів, при міомі матки.

Діагностика нетримання сечі після пологів

Підтікання сечі після пологів

діагностику даної патології повинен проводити лікар уролог або урогінекологія. Під час відвідування лікаря необхідно бути максимально відкритою і не замовчувати делікатні моменти. Правильна діагностика сприятиме вибору необхідної тактики лікування. Обов’язковий огляд на гінекологічному кріслі з взяттям мазків з уретри і піхви. Крім цього проводиться «кашлевая проба» — пацієнтку на кріслі просять покашляти, якщо під час цього відзначається підтікання сечі, то проба вважається позитивною. Після відвідин лікаря жінці дають домашнє завдання записувати в щоденник всі сечовипускання і відзначати моменти нетримання. Заповнюється такий щоденник протягом 48 годин, після чого уролог зможе проаналізувати дані.

Для повноцінної діагностики необхідні додаткові методи обстеження: лабораторна діагностика (аналізи крові, сечі), УЗД органів малого тазу і нирок, цистоскопія, уродинамические дослідження.

Уродинамічні дослідження характеризують акт сечовипускання. Для цього існує кілька таких досліджень:

  • Профілометрія (дослідження, при якому проводиться вимірювання тиску в уретрі).
  • Цистометрія (дослідження взаємозв’язку обсягу сечового міхура і тиск в ньому, це дозволяє оцінити скоротливу здатність м’язової стінки, здатність до розтягування при наповненні і контроль ЦНС над актом сечовипускання).
  • Урофлоуметрія (вимірювання об’єму сечі, яка виділяється в одиницю часу).

Коли діагноз стає очевидним, лікар вибирає тактику і методи лікування.

Лікування нетримання сечі після пологів

Лікування даної проблеми можливо консервативними (без операції) і оперативними методами. Яку тактику обрати — залежить від точного діагнозу і вираженості проявів. При нетриманні сечі після пологів найчастіше виявляється ефективна консервативна тактика. Для цього необхідні методи, які тренують м’язи тазового дна і сечового міхура.

Для зміцнення м’язів тазового дна жінці пропонується за допомогою вагінальних м’язів утримувати важки наростаючого ваги (типу вумбілдингу). Вправа виконується по 15-20 хвилин кілька разів на день. Спочатку починають з важків мінімальної ваги, потім навантаження зростає відповідно від досягнутих результатів. Певний ефект також дають вправи кегля. В обох випадках відбувається тренування м’язів піхви.

вправи Кегеля — необхідно 100-200 раз в день напружувати і затримувати в скороченому стані протягом декількох секунд м’язи навколо сечового міхура і прямої кишки. Щоб визначити — які м’язи потрібно напружувати, спробуйте зупинити струмінь сечі при сечовипусканні. Вправа кегля зручно тим, що його можна робити непомітно для оточуючих в будь-якому зручному для вас місці.

Для лікування нетримання активно використовуються методи фізіотерапії. Наприклад, застосовується метод електромагнітної стимуляції м’язів тазового дна. Фізичні вправи необхідно чергувати з методами фізіотерапії. Наприклад, якщо вправи виконуються протягом півроку, то за цей час необхідно провести 1-2 курсу фізіотерапії по 2 тижні кожний. Ефективність консервативного лікування оцінюється через рік.

Також проводиться тренування сечового міхура. Це досягається шляхом дотримання заздалегідь складеного графіка сечовипускань, узгодженого з лікарем. Жінка повинна мочитися через певні проміжки часу. У пацієнтки, яка страждає нетриманням сечі після пологів, формується певний стереотип, при якому вона намагається спорожнити сечовий міхура навіть при незначному його наповненні. Програма тренування сечового міхура спрямована на збільшення проміжків між сечовипусканнями (до 3-3,5 годин).

Лікарські препарати призначаються в комплексі з вищеописаними методами. З медикаментів можуть бути призначені заспокійливі засоби, препарати, що покращують кровообіг, зміцнюють судинну стінку, вітаміни. Не існує ліків, які безпосередньо усувають причину нетримання сечі! Виняток, мабуть, є тільки для нічного нетримання сечі, при якому призначаються ліки, що впливають на окремі ділянки головного мозку.

Хірургічні методи лікування

У разі неефективності консервативного лікування існують хірургічні методи лікування. До них відносяться: «Петлевая» операція, операція з введенням гелю, і уретроцістоцервікопексія. Перші два методи малоінвазивні, і широко використовуються для корекції нетримання сечі після пологів.

Петльова (слінгові) операція полягає в тому, що в середній частині сечовипускального каналу розміщується спеціальна петля (виготовлена ​​з аутоматеріалов — шкіри стегна, статевої губи і ін. або з синтетичних матеріалів), і таким чином створюється додаткова опора для уретри. В даний час поширена операція з TVT-методикою, при якій застосовується вільна синтетична петля. Операція триває всього 30-40 хвилин, проводиться вона під місцевою анестезією через невеликі розрізи на шкірі. Такий вид операції може бути використаний при будь-якого ступеня нетримання сечі. Виписується жінка після такого хірургічного втручання вже на 1-2 добу, а до активного життя вона може повернутися через 1-2 тижні. Статеві контакти і активні види спорту вирішуються через 4-6 тижнів. Ймовірність рецидиву захворювань вкрай мала.

Однак протипоказанням до такої операції є планована вагітність, так як після пологів ефект від операції може бути втрачений.

Операція з використанням гелю проводиться також під місцевою анестезією, і полягає у введенні спеціального гелю в простір близько сечівника, за рахунок цього створюється додаткова опора в його середній частині. Тривалість операції менше півгодини, можливе проведення операції в амбулаторних умовах.

Уретроцістоцервікопексія — операція, під час якої зміцнюють лобково-міхурово зв’язки, які утримують сечовий міхур в нормальному положенні. Однак дана операція непросто в технічному плані, потрібна тривала реабілітація після її виконання. У зв’язку з цим, в даний час такий вид операції застосовується рідко.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *